Lipsa dorintei sexuale, sau pierderea libido-ului este cea mai frecventa problema pentru care vin femeile in cabinetul unui sexolog. Tratarea cu succes a disfunctiei erectile la barbati a dus la un interes foarte mare si pentru intelegerea disfunctiilor sexuale feminine si in special a modului in care apare dorinta sexuala la femei. Uneori lipsa dorintei sexuale si a satisfactiei erotice devine asa de prezenta incat  femeile se plang ca le ia ” prea mult timp sa se excite” sau “cred ca as fi multumita daca nu ar trebui sa mai fac sex niciodata”.

O privire asupra evolutiei intelegerii modului in care femeia reactioneaza si traieste din punct de vedere al raspunsului sexual ne poate ajuta foarte mult sa intelegem aceasta diferenta intre dorinta sexuala la barbati si dorinta sexuala in cazul femeilor.

Dorinta sexuala – Modelul liniar

In 1966, Master si Johnson au publicat lucrarea de pionierat in domeniu cercetarilor sexuale: “Raspunsul sexual uman” (Human Sexual Response) . In aceasta carte ei au propus un model liniar al raspunsului sexual, acelasi atat pentru barbati cat si pentru femei, compus din patru faze: excitarea, platoul, orgasmul si rezolutia. In 1979 Kaplan a adaugat acestui model conceptul de dorinta si a condensat manifestarea sexuala in trei faze: dorinta, excitarea si orgasmul. In ultimii zece ani, acest model a fost contestat in cazul femeilor din mai multe motive:

1. Modelul presupune ca atat barbatii cat si femeile au acelasi dinamism sexual si aceasta ar putea sa includa ca fiind de domeniul patologic anumite comportamente ale femeii care sunt de fapt normale (4,5).
2. Dorinta sexuala la femei nu urmeaza progresiv si secvential aceste faze asa cum este prezentat in model. Cercetatoarea si sexoaloaga Beverly Whipple PhD, profesoara emerita la Rutgers University sustine ca anumite femei pot sa nu experimenteze neaparat toate aceste faze. De exemplu pot trece de la excitare sexuala la orgasm si satisfactie fara sa aiba in prealabil dorinta sexuala, sau pot sa experimenteze dorinta, excitatia si satisfactia erotica dar fara sa aiba orgasm.(5). In raspuns la aceasta observatie, Rosemary Basson MB, de la Universitatea din Columbia (continuatoarea ideilor lui Masters si Johnson) a argumentat ca, in mod preponderant, la femei  dorinta sexuala este mai degraba reactiva decat spontana. Sunt mult mai dese cazurile, spune ea, in care femeia reactioneaza sexual ca raspuns la interesul erotic aratat de partener decat cele in care ea initiaza jocul erotic ca urmare  a cresterii spontane a libido-ului sau (6).
3. Modelul propus de Masters si Johnson si apoi modificat de Kaplan a fost criticat ulterior si considerat a fi prea larg. Cadrul in care era formulat nu tinea cont de experientele non biologice cum ar fi placerea si satisfactia si cel mai important, nu plasa sexualitatea in contextul unei relatii.

 Dorinta sexuala – Modelul circular

In 1997, Whipple impreuna cu Brash-McGeer au pornit de la faptul ca nu toate femeile se conformeaza comportamentului sexual descris de modelul liniar si au propus un model circular de reprezentare a manifestarii sexuale a femeii (7). Acest concept este construit pe modelul Reed care cuprinde 4 faze (Fig 2): seductia (care contine dorinta), senzatiile (excitarea si platoul), abandonul (orgasmul), si reflectia (incheierea). Prin acest model circular autoarele au demonstrat ca placerea si experientele sexuale satisfacatoare din faza a patra, pot avea un efect stimulator pentru femeie. Astfel ea va simti in mod natural si spontan sa  intre ulterior intr-o noua faza de seductie care sa se continue apoi cu celelalte faze ale actului amoros. Daca in timpul celei de-a patra faze a rezolutiei, femeia nu resimte o stare de placere si de satisfacere, ea nu va avea dorinta de a repeta experienta.

Dorinta sexuala – Modelul neliniar

In afara de acest model circular la crearea caruia a participat, Basson a mai formulat un nou model al manifestarii sexuale a femeii care incorporeaza importanta intimitatii sexuale, stimulii sexuali, si nivelul de satisfactie in relatie (Fig 3). Acest model tine cont de faptul ca sexualitatea feminina functioneaza intr-un mod mult mai complex si intr-o maniera mai indirecta decat cea masculina. Deasemena considera ca trairea sexuala a femeii este major afectata de numeroase evenimente psiho-sociale (de ex.: nivelul de multumire in relatie, imaginea de sine, experientele sexuale negative anterioare etc.).

Basson sustine ca femeile au multe alte motive de a se angrena in activitati sexuale decat foamea sexuala sau dorinta sexuala asa cum sugereaza modelele traditionale. Chiar daca multe femei pot experimenta  interesul si dorinta sexuala spontana  atunci cand sunt prinse in vartejul unei relatii noi sau dupa o perioada lunga de separare de partener, marea majoritate a femeilor care se afla in relatii de lunga durata, nu se gandesc frecvent la actul sexual si nu manifesta spontan o dorinta sexuala acuta.

In acest ultim caz, Basson sugereaza ca mai degraba dorinta de apropiere emotionala si intimitate sau raspunsul la initierea din partea partenerului a demersului sexual,  pot predispune  femeia sa participe la actul sexual.

Din acest punct al neutralitatii sexuale (in care femeia este receptiva la ideea de a participa la actul sexual dar nu este ea cea care il  initiaza) dorinta de intimitate o determina sa caute modalitati pentru a se dinamiza sexual prin conversatie, muzica, citirea sau vizionarea imaginilor erotice sau prin autostimulare. Odata ce ea este excitata, dorinta sexuala apare si o motiveaza sa continue. Insa pe calea catre satisfactia erotica, femeia are multe puncte vulnerabile care pot sa o devieze sau sa o distraga de la a ajunge sa se simta implinita din punct de vedere sexual.

Modelul Basson clarifica faptul ca scopul activitatii sexuale al femeii nu este neaparat atingerea orgasmului ci mai degraba satisfactia personala, care se poate manifesta fie la nivel fizic prin starea de orgasm, fie in plan emotional (simtindu-se intr-o conexiune intima si profunda cu partenerul) fie prin amandoua.

Referinte:

1. Masters WH, Johnson VE. Human Sexual Response (Raspunsul sexual uman). Boston, MA: Little, Brown; 1966.
2. Kaplan HS. Disorders of Sexual Desire and Other New Concepts and Techniques in Sex Therapy (Tulburari ale dorintei sexuale si alte noi concepte si tehnici in terapia sexuala). New York, NY: Brunner/Hazel Publications; 1979.
3. Berman JR, Bassuk J. Physiology and pathophysiology of female sexual function and dysfunction (Fiziologia si fiziopatologia functiei sexuale a femeii). World J Urol 2002;20:111-118.
4. Working Group on A New View of Women’s Sexual Problems. A new view of women’s sexual problems (O noua perspectiva supra problemelor sexuale ale femeii). Electronic Journal of Human Sexuality 2000;3. www.ejhs.org/volume 3/newview.htm. Accessed 3/21/05.
5. Whipple B. Women’s sexual pleasure and satisfaction. A new view of female sexual function (Satisfactia si placerea sexuala a femeii. O noua perspectiva asupra functiei sexuale). The Female Patient 2002;27:39-44.
6. Basson R. Female sexual response: the role of drugs in the management of sexual dysfunction (Raspunsul sexual al femeii: rolul medicamentelor in gestionarea disfunctiilor sexuale). Obstet Gynecol 2001;98:350-353.
7. Whipple B, Brash-McGreer K. Management of female sexual dysfunction (Administrarea disfunctiei sexuale la femeie).
8. Walton B, Thorton T. Female sexual dysfunction (Disfunctia sexuala la femeie). Curr Wom Health Rep 2003;3:319-326.