Tratamentul vaginismului are o rata de succes foarte ridicata, 80-100% dintre cazurile care intra in terapie se vindeca complet dupa cateva saptamani de tratament si nu necesita o interventie invaziva. Femeile motivate, fara complicatii, au nevoie de obicei de 6-8 saptamani pentru a-si rezolva durerile sexuale si problemele legate de realizarea unui act sexual.
Vaginismul apare ca urmare a spasmului involuntar al muschilor vaginali si a muschilor planseului pelvin (muschiul pubococcigian PC) ceea ce duce la ingustarea vaginului si imposibilitatea penetrarii. Femeia nu este constienta de cele mai multe ori ca aceasta este cauza durerilor si a dificultatii de penetrare.
Vaginismul – cauze si tratament
Vaginismul este una dintre cele mai frecvente cauze care determina aparitia durerii in timpul actului sexual si este cauza cea mai frecventa care determina imposibilitatea penetrarii si deci imposibilitatea consumarii casatoriei.
Durerea in timpul actului sexual poate aparea oricand in viata unei femei, chiar dupa ani de zile in care nu a avut nici-o problema de natura sexuala. O durere de scurta durata nu este ceva neobisnuit, dar daca aceasta durere este persistenta si ea iti afecteaza viata sexuala, este important ca sa o diagnostichezi si sa o tratezi.
Tratamentul vaginismului a demonstrat ca uneori chiar si doua saptamani de tratament sunt suficiente, daca este vorba de un antrenament intens, full-time si nu exista alte complicatii. Masters si Johnson, parintii terapiei sexuale, au realizat un program de tratamentul vaginismului in care cei doi parteneri participau la un program intensiv de 14 zile, realizand diverse exercitii si tehnici specifice sub indrumarea unui specialist.
Multe femei care au un program de viata foarte solicitant au nevoie ca terapia sa mearga intr-un ritm mai lent. Se considera ca tratamentul vaginismului s-a incheiat cu succes daca penetrarea poate avea loc si decurge fara durere.
Vaginismul nu are o cauza bine determinata. De obicei se datoreaza unui complex de factori fizici si emotionali si este agravata de reactia normala a corpului pentru a evita durerea. Corpul anticipeaza durerea si pentru a o evita se declanseaza contractia spontana a muschilor vaginali. Astfel, sexul devine inconfortabil si dureros, iar penetrarea poate deveni foarte dificila sau chiar imposibila in functie de severitatea contractiei musculaturii pelviene si a muschilor vaginali.
Orice tentativa de penetrare determina o senzatie dureroasa la nivel vaginal iar aceasta durere intareste raspunsul reflex, ceea ce are ca efect contractia reflexa si mai puternica a muschilor vaginali. Corpul experimenteaza o durere si mai mare si reactioneaza spontan contractand si mai puternic muschii vaginali sau pubococcigieni. Se genereaza astfel ciclul durerii din vaginism.
Vaginismul poate fi uneori declansat chiar de lucruri simple cum ar fi un preludiu insuficient, lipsa lubrefierii, sau anxietate si este important sa se inteleaga ca femeia nu este vinovata de ceea ce se intampla. Odata aparuta aceasta problema, femeia nu are nici-un control asupra ei, nu o poate provoca si nici nu o poate opri.
Femeile cu vaginism pot sa fie initial foarte dormice sa aiba activitate sexuala si sa faca dragoste, dar cu timpul, datorita durerii si descurajarii dorinta sexuala poate sa scada si sa apara teama (aversiunea) fata de actul sexual. Este extrem de frustrant ca din punct de vedere fizic sa nu fii capabil sa poti avea un act sexual implinitor.
Anticiparea durerii, anxietatea, sau mesajele negative legate de viata sexual pot contribui la intarirea simptomelor de vaginism. In cele mai dese cazuri, exista o anxietate legata de penetrarea vaginala.
Cauzele emotionale care declanseaza vaginismul nu sunt foarte usor de recunoscut de aceea uneori este nevoie de mai mult timp pentru a putea fi identificate. Este important ca terapia sa se adreseze oricarui factor emotional care ar putea sa o declanseze astfel incat la finalul terapiei pacienta sa poata avea o viata sexual normal, lipsita de durere, deoarece ca urmare a vaginismului pot aparea evitarea intimitatii si numeroase conflicte de cuplu.
Etapele Ciclului durerii in tratamentul vaginismului
- Organismul anticipeaza durerea
- Anxietatea/teama determina contractia automata a muschilor vaginali
- Contractia muschilor vaginali face ca actul sexual sa fie dureros/ penetrarea devine imposibila
- Durerea amplifica si mai mult raspunsul reflex ( contractia involuntara a muschilor vaginali)
- Corpul reactioneaza la durere contractand si mai puternic muschii planseului pelvin
- Apare evitarea intimitatii, lipsa dorintei sexuale
Cauze psihologice care pot determina aparitia vaginismului
| Frica | Frica sau anticiparea durerii din timpul actului sexual, frica de a nu fi se fi vindecat complet o rana la nivel pelvian, frica de a ramane insarcinata, teama ca ar putea reapare o anumita problema mai veche de la nivel pelvian, teama ca anumite tesuturi ar putea fi rupte |
| Anxietate sau stress | Anxietate generalizata, presiunea de a avea o performanta sexuala, antecedente cu experiente sexuale neplacute, idei negative legate de viata sexuala, vinovatie, traume emotionale sau alte emotii negative legate de viata sexuala |
| Probleme care au legatura cu partenerul | Abuz, detasare emotionala, frica de asumare neincredere, teama de a fi vulnerabil, pierderea controlului, etc. |
| Evenimente traumatice | Abuz emotional/sexual, martor al violentelor sau abuzului, amintiri reprimate |
| Experiente din copilarie | Educatie sexual inadecvata, parinti foarte rigizi, constrangeri religioase ( sexul este rau), expunerea la experiente sexual socante |
Uneori femei cu o copilarie fericita, cu relatii bune, cu o educatie sanatoasa si anxietate nu pot gasi nici-o cauza care sa explice aparitia vaginismului. Desi determinarea cauzei ar putea fi de ajutor in terapie, aceasta nu este neaparat necesara pentru realizarea cu succes a tratamentului vaginismului.
Cauzele medicale care pot determina aparitia vaginismului
| Boli ale aparatului genital | Infectiile tractului urinar, infectiile cu ciuperci (candida) , bolile cu transmitere sexual, endometrioza, tumori ale zonei pelviene, cistita, cancer, vulvovaginita, lichen plan, eczema, psoriazis, prolapsul vaginal pelvic, boli inflamatorii ale zonei pelviene. |
| Probleme dupa nastere | Dureri vaginale datorate unei nasteri normale sau dificile, complicatii, sectionarea planseului pelvin, problem la nastere |
| Varsta | Menopauza si schimbarile hormonale care apar, lubrefierea vaginala redusa ( vagin uscat), atrofia vaginala |
| Disconfortul temporar | Durerea temporara datorita unui preludiu insuficient, lubrefierea vaginala insuficienta,etc |
| Traume la nivel pelvian | Orice fel de interventie chirurgicala la acest nivel, examinare pelvica dureroasa, orice rani sau traumatisme la nivel pelvian |
| Abuz | Abuz fizic, sexual, rapire, sau orice violenta de natura fizica sau la nivelul zonei sexuale |
| Medicatie | Efectele adverse ale medicamentelor care pot da dureri pelviene |
Durata tratamentului vaginismului nu este neaparat legata de gravitatea simptomului. Durata si mersul terapiei depind de fiecare persoana in parte. Dupa ani de zile in care a fost imposibil sa faca sex, unele femei si-au rezolvat vaginism primar dupa numai doua saptamani de terapie, in timp ce altele au avut nevoie de luni de terapie, desi initial vaginismul parea mai putin grav.
Daca recunosti aceste simptome si la tine sau la partenera ta, nu pierde timpul, contacteaza un sexolog cu experienta !
